Gesundheitszentrum Gelstertal

Partnerschaftsgesellschaft


Baake-Möller · Purr · Tanu · Mitze · Schmolke

(placeholder)

Anmeldung zu Aufnahme auf die Impfliste für Kinder von 12-15 Jahren zur COVID Impfung mit Comirnaty (BionTech/Pfizer) in unserem Praxis









Ein Erziehungsberechtigter muss zur Impfung anwesend sein.
Bitte bringen Sie die voher durchgelesenen und vollständig ausgefüllten Impfunterlagen zum Impftermin mit. Notieren Sie sich im Vorfeld Ihre Fragen.
Der Aufklärungsbogen muss (!) von beiden Erziehungsberechtigten Personen unterzeichnet sein!
0%
Die notwendigen Felder (* gekennzeichnet) wurden nicht alle ausgefüllt. Bitte korriegieren Sie Ihre Eingabe.